Frenillo labial superior

El frenillo labial superior es un repliegue de la mucosa bucal que parte de la cara interna del labio y va a insertarse sobre la línea media de la encía adherida interincisiva del maxilar superior.
También podemos decir que es la banda de tejido fibromucoso que se inserta en la cresta alveolar y el labio superior. 

tipos

• Frenillo fibromucoso:
• Frenillo muscular:

Músculo elevador propio del labio superior.
M. nasal y depresor septal.
M.elevador del ángulo de la boca.
Frenillo mixto o fibromuscular.

formas

Según su morfología

• Jacobs describe cuatro tipos de frenillos anormales:
• placek y cols
• Monti distingue tres tipos de frenillos:

1. Frenillo de tipo alargado, pero que presenta sus bordes  derechos e izquierdos paralelos.
2. F. de forma triangular, cuya base coincide con el fondo vestibular.
3. F.triangular de base inferior.

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Conceptos generales

Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una membrana mucosa situadas en la línea media y de origen congénito.

Existen tres frenillos:

• Labial superior
• Labial inferior y lingual.

Constituido histológicamente por tres capas:

• Epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal.

• Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso blando.

• Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas saliva.

signos clínicos.

Diastema interincisal medial superior.
Limitación del movimiento del labio superior.
Problema de autoclisis en el vestíbulo.
Labio corto  y bermellón elevado.
Alteraciones en relación a la prótesis. 

CASO CLÍNICO DE FRENILLO LABIAL SUPERIOR 

ANAMNESIS

Filiación:

• Apellidos y Nombres: E. L. H.
• Edad: 26 años        sexo: Masculino       
• Color de piel: trigueño 
• F.Nac: 18/07/91    
• Lugar de Nacimiento: Abancay           
• Idioma: Castellano                   
• Nacionalidad: Peruana                 
• Procedencia: Abancay            
• Estado Civil: Soltero                       
• Profesión u Ocupación: Estudiante                 
• Religión: Católico
• Lugar de residencia habitual : Cusco 
• Dirección: Jr. Yoyato R-5 
• Nombre de su medico:  No refiere

Enfermedad actual:

• Motivo de consulta:  Paciente refiere «me siento muy incómodo cuando sonrió y mis dientes están muy separados »
• Tiempo de la Enfermedad: Hace 15 años aprox.
• Inicio: Incidioso
• Curso de la Enfermedad: progresivo.
• Síntomas y signos principales :  Asintomático
  Aumento del espacio entre sus dientes.

RELATO DE LA ENFERMEDAD:

Paciente varón de 26 años de edad refiere sentir incomodidad al sonreír ,debido al espacio entre sus incisivos centrales, que empezó a notarse aproximadamente hace 15 años.

FUNCIONES BIOLÓGICAS

• Apetito: Conservado
• Sed: Conservado
• Sueño: 8 horas/día
• Diuresis: Conservado
• Sudoración: Localizada (manos, espalda)
• Deposiciones: 1 vez al día

Antecedentes personales

Generales:

• Inmunizaciones: Tétanos, Sarampión y Hepatitis B
• Hábitos :Ninguno
• Vivienda: Con todos los servicios básicos
• Alimentación: Rica en carbohidratos
• Higiene: Regular
• Condición socioeconómica: Estable

Fisiológicos:

• Datos Prenatales: No refiere.
• Datos sobre el nacimiento: Parto a termino(9meses), eutócico.
• Lactancia: Leche materna.
• Dentición: No refiere.
• Desarrollo psicomotriz: No refiere.

Patológicos :

• Enfermedades anteriores: Gastritis

Familiares:

• Enfermedades Hereditarias: No refiere.
• Padres: ambos vivos en ABEG
• Hermanos: Cuatro hermanos en ABEGS

Examen clínico general

• Impresión General: ABEG
• Estado Nutricional: ABEN
• E. de hidratación: ABEH
• Estado emocional: ABEE
• Localizado en tiempo, espacio y persona (LOTEP): Si LOTEP
• Peso: 71 kg
• Talla: 1.70 cm
• Grado de Colaboración: Receptivo
• Tipo constitucional: Normoesplácnico

Signos vitales

• Presión arterial: 15/85mmHg
• Temperatura:  36.5°C
• Frecuencia respiratoria: 18resp/min
• Pulso: 75 lat./min

Examen regional

• Piel y anexos: Suave, elástico, buen color
•  Forma de cráneo:        braqui    () meso() dolico(x)
•  Forma de cara:            braqui    () meso() dolico(x)
•  Perfil antero posterior: cóncavo  () recto(X)convexo()
•  Simetría facial:            simétrico(X) asimétrico()

A)  EXTRAORAL.

• Tono muscular: Tónicos
• ATM: Sin presencia de chasquidos
• Labios : Competentes, resecos
• Comisuras: sin ninguna alteración aparente
• Fonación: Correcta pronunciación de palabras
• Respiración : Buconasal
• Visión: Los movimientos oculares no mantienen el paralelismo de sus ejes
• Audición: Aparentemente normal
• Sistema linfático: No perceptibles a la palpación
• Deglución: Típica

TEJIDOS BLANDOS

Apertura Bucal: 4.2cm

Aliento: Sin halitosis 

Frenillos:

• Labial superior: FRENILLO MEDIO DE IMPLANTACIÓN MEDIA, PRESENTA ISQUEMIA A LA TRACCIÓN
• Labial inferior: Posición baja
• Sublingual: corto

Carrillos: Color rosado, humectado,conducto de Stenon permeable

Fondo de surco: Profundo y humectado

TEJIDOS BLANDOS:

Paladar:

• Paladar duro:  Color rosado, presenta rugas palatinas
• P.  Blando: Color rosado, humectado

Piso de boca: Bien irrigado, humectado sin alteración aparente

Lengua: Normoglosa ,color rosado, humectada y papilada

Orofaringe: No congestivas

Glandulas y conductos salivales: Permeables

Encias : Coloración rojiza pálida,

Higiene oral: Regular(1 vez al día)

HEMOGRAMA COMPLETO

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

FOTOGRAFÍA INTRAORAL

Riesgo

ASA I

Diagnóstico presuntivo

Frenillo labial superior

Diagnóstico definitivo

Frenillo labial superior

Pronóstico

Favorable

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

PROCEDIMIENTO DEL CASO CLÍNICO

ASEPSIA

• Intraoral : Clorhexidina al 0.12%
• Extraoral: Yodopovidona

ANESTESIA

• Troncular bilateral nervio dentario anterior y medio
• Infiltrativa
• Nervio nasopalatino

INSTRUMENTAL

• Sonda acanalada de petit
• Sindesmotomo
• Periostotomo
• Separadores
• Bisturí 15, mango de bisturí 3
• Tijeras hemostáticas 
• Fresa de fisura redonda
• Hilo de sutura 0000
• Pinza porta aguja
• Tijera

SUTURA y COLOCAMOS CEMENTO QUIRÚRGICO PARA FRENILLO LABIAL SUPERIOR 

• INCISIÓN
• DESPEGAMIENTO DE LA MUCOSA
• EXÉRESIS DEL TEJIDO FIBROSO INTERINCISAL
• OSTECTOMÍA
• EXÉRESIS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SOBRANTES

FOTOGRAFÍAS  POST OPERATORIO DEL

FRENILLO LABIAL SUPERIOR