EXODONCIA MÚLTIPLE

La exodoncia múltiple se considera una variedad de la exodoncias que obliga a la utilización de diversas técnicas para remodelar el contorno óseo.

REPORTE DE CASO CLÍNICO «EXODONCIA MÚLTIPLE Y ALVEOLOPLASTIA»

EXODONCIA MÚLTIPLE:

NORMA BÁSICA

1. Se extraen primero los dientes del maxilar superior.
2. Empezar por piezas posteriores.
3. Se deja en ultimo lugar al 1er molar y canino.

ALVEOLOPLASTIA:

Remodelación del hueso alveolar para facilitar una posterior adaptación de una prótesis. Esta remodelación puede hacerse después inmediatamente de la exodoncia.

OBJETIVOS GENERALES :

• Describir la etiología, prevalencia, características clínicas de la variedad de casos que existen.
• Eliminar toda condición desfavorable para la adaptación de una futura prótesis.

INSTRUMENTAL UTILIZADOS:

• Anestésicos
• Riñonera (algodón)
• Sindesmotomo
• Hoja y mango de bisturí
• Fórceps para toda la arcada superior
• Raigonero
• Cureta de alveolo
• Lima para hueso
• Pinza gubia
• Pinza adson
• Suero fisiológico
• Instrumental para sutura

REPORTE DE CASO CLÍNICO 

ANAMNESIS

FILIACIÓN:

Paciente femenino de iniciales A .B.D de 52 años de edad, de raza mestiza; natural del distrito de waquirka -Apurímac, conviviente, de ocupación ama de casa.

ENFERMEDAD  ACTUAL

Motivo de consulta

Paciente acude a consulta refiriendo” quiero que me saquen todas las raíces que tengo en la boca y luego quiero que me ponga una prótesis porque no puedo comer bien”.

Tiempo de enfermedad

Hace 5 años aproximadamente.

Inicio

Insidioso.

Curso de la enfermedad

Progresivo.

Signos y Síntomas principales

Dolor  ligero y molestias durante la masticación de sus alimentos.

relato de la enfermedad

Paciente de 52 años de edad acude a consulta refiriendo molestias al momento de ingerir sus alimentos debido a los restos radiculares múltiples que están presente en boca desde hace (5 años aproximadamente) de tal manera paciente acude a consulta para tratamiento urgente con una prótesis.

Funciones Biológicas

• Apetito: conservado .
• Sed: conservada
• Sueño: Conservado, 6-7 horas diarias

ANTECEDENTES PERSONALES

GENERALES

INMUNIZACIONES:  Paciente refiere que recibió Inmunización contra la  Hepatitis B con dosis  completa. ; Fiebre amarilla.

HÁBITOS: No refiere

HIGIENE:  Mala

EXAMEN CLÍNICO  (Físico)

Examen Clínico general

Impresión General: En aparente regular estado general

Estado Nutricional: En aparente regular estado nutricional

Estado de hidratación: En aparente regular estado de hidratación

E.  Emocional : En aparente regular estado emocional

Peso:  51 kg

Talla:  158 cm

Grado de Colaboración: Receptiva

Tipo constitucional: Normo-esplácnico

SIGNOS  VITALES

Presión Arterial:  110/60 mmHg.    

Temperatura:  36.5 T.°

Frecuencia Respiratoria: 17 resp /min

Pulso: 70  pulsaciones/min.

EXAMEN REGIONAL

extraoral

Piel y anexos:  Piel seca, con uñas bien implantadas, cuero cabelludo bien implantados

Perfil Anteroposterior: Convexo.

Simetría Facial: simétrico

Labios: secos, competentes, simétricos, rojo-rosado con ligero agrietamiento.

Tono muscular: Tónico

ATM: Sin alteración aparente, ningún ruido ni chasquidos.

Comisuras: Competentes, secos, sin agrietamiento.

Fonación: Normal Fonético, correcta pronunciación de palabras

Respiración: Nasobucal

Visión: Coordinada, ojos simétricos

Audición: Normoacustica bilateral, orejas simétricas

Sistema linfático: No palpable

Deglución: típica

Intraoral

tejidos blandos

Apertura Bucal: 3.5 cm

Aliento: con ligero mal aliento

Frenillos: Labial superior: Frenillo medio de implantación media

Labial inferior: Frenillo largo de implantación media

Sublingual: Frenillo largo de implantación media

Carrillos: Humedecidos, vascularizados, presencia de línea alba.

Fondo de surco: Profundos, humectados, rosados, continúo.

Paladar Duro: Mucosa firme, adherida, delimitados con presencia de rugas palatinas

Paladar Blando: Húmedos, vascularizado, sin alteración aparente

Piso de boca: Vascularizado, húmedo con presencia de orificios de los conductos sublinguales

Lengua: Normoglosa, rosada, húmeda y papilada sin descamación

Orofaringe: Amígdalas palatinas no congestivas sin alteración aparente

Encías: Húmedas, rosadas,

Higiene oral: MALA

Odontograma

ESPECIFICACIONES: Reabsorción del hueso.

Oclusión : (Según Angle) no presentables

 Forma de arco dentario : Ovalado

RIESGO DEL PACIENTE

ASA I

DIAGNÓSTICO (s) DEFINITIVOS(s)

• Exodoncia múltiple
• Alveoloplastia

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

HEMOGRAMA DENTRO DE LOS PARÁMETROS NORMALES.

TIEMPO DE COAGULACIÓN: 7 minutos ; 30 segundos

TIEMPO DE SANGRÍA : 3 Minutos

PLAN DE TRABAJO PARA EL TRATAMIENTO

• Exodoncia de los restos radiculares superiores presentes  en la boca.
• Regularización del reborde alveolar( alveoloplastia).

PROCEDIMIENTOS

1. ASEPSIA INTRAORAL (CLORHEXIDINA).

2.ASEPSIA EXTRAORAL (IODOPOVIDONA).

3. COLOCACIÓN DEL CAMPO FENESTRADO).

4. ANESTESIA INFILTRATIVA.

5. SINDESMOTOMÍA INICIANDO POR LAS PIEZAS POSTERIORES.

6. EXODONCIA PROPIAMENTE DICHA.

7. CURETAJE DEL ALVEOLO.

ALVEOLOPLASTIA A (LIMADO Y CORTE CON PINZA GUBIA DE TODA LAS IRREGULARIDADES)

• PINZA  GUBIA

• IRRIGACIÓN CON SUERO FISIOLÓGICO.

• SUTURA CON PUNTOS CONTINUOS.

MEDICACIÓN POSTQUIRÚRGICA

• AMOXICILINA DE 500 mg (21 tab) cada 3 horas durante 5 días
• KETOROLACO de 10 mg (9 tab) cada 8 horas durante 3 días
• NAPROXENO: 550 mg (6 tab) cada 12 horas durante 3 días

CONTROLES

Después  de 24 horas.

A los 3 días.

Dentro de una semana.

ANTES

DESPUÉS

Si deseas seguir viendo le dejo el siguiente casos clínico Frenillo labial superior.