¿QUE ES LA PERIODONCIA?
La periodoncia es una especialidad de la odontología que estudia el diagnóstico ,tratamiento y prevención de las enfermedades periodontales .
También podemos decir que la periodoncia estudia a los tejidos que rodean el diente.
El periodonto está comprendido por:
- La encía.
- El cemento radicular.
- Ligamento periodontal.
- El hueso alveolar.
Su objetivo de la periodoncia
El objetivo de la periodoncia es la corrección de todas las anomalías estéticas y funcionales que puede sufrir la encía.
Anatomía del periodonto
Tejidos del periodonto
- Tejidos de revestimiento.
- T. de soporte.
Mucosa bucal
- Mucosa masticatoria.
- M. especializada.
- Membrana de la mucosa bucal.
Encía :
La encía comienza en la línea mucogingival y termina en el cuello del diente; por medio del epitelio de unión forma la adherencia epitelial.
- Cubre procesos alveolares.
- Rodea al cuello de los dientes
Características Microscópicas:
Se aprecian capas:
- Lámina basal.
- Capa germinativa.
- Capa espinosa
- C. granular
- C. cornificada
Presentan células como:
- Melanocitos
- Langerhans
- Meckel e inflamatorias.
Características Clínicas
componentes del surco gingival
En el ser humano la profundidad del sondeo es de 2 a 3 mm
CLÍNICAMENTE:
Caras vestibular – lingual 1-2 mm
Caras interproximal 2-3 mm
Espacio Biológico
Se le dice espacio biológico a la unión dentogingival además está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía.
Comprende:
Adherencia epitelial= 0.97 mm
Inserción conectiva = 1.07 mm
variaciones que van desde 0.75 mm a 4.3 mm
Liquido gingival (Líquido del surco)
COMPOSICIÓN:
- Presión ejercida del plasma sobre el epitelio de inserción.
- Factores de coagulación sanguínea.
- Anticuerpos e inmunoglobulinas.
FUNCIONES:
- Función de Protección y también de adhesión.
- F. Nutrición.
- F. Inmunitaria.
- Función antibacteriana.
Encía insertada.
Se inserta desde el surco gingival hasta la línea mucogingival del fondo de saco vestibular y piso de la boca (1mm).
sus características son las siguientes:
Firme, Elástica y Adherida al periostio.
Encía interdentaria
Llena el espacio interproximal desde la cresta alveolar hasta el área de contacto entre los dientes.
Ocupa el espacio interdentario.
- Ocupa el nicho gingival.
- Papila facial
- Papila lingual
- El col
Encía marginal o libre :
Se extiende desde el margen más coronal de los dientes hasta la hendidura gingival ( 0.5 – 2mm).
surco gingival:
Es el espacio estrecho que se encuentra alrededor del diente, limitado por un lado y por el otro el epitelio del margen libre de la encía ( 1.5 a 1.8)
Características Microscópicas
EPITELIO GINGIVAL
- Epitelio bucal o externo.
- E. del surco.
- E. de unión.
TEJIDO CONECTIVO GINGIVAL
- Fibras colágenas o fibras gingivales.
epitelio gingival
epitelio bucal o externo:
Células epiteliales escamosos estratificados.
- Queratinocito.
- Células de Langerhans,
- Células de Merkel
- Los melanocitos
Función:
Proteger las estructuras profundas además permite un intercambio selectivo con el medio bucal.
- El grado de la queratinización gingival disminuye con la edad del mismo modo con el inicio de la menopausia.
Paladar (más queratinizado).
Encía, lengua y carrillos (menos queratinizados).
Epitelio del surco:
- Recubre el surco gingival.
- Se trata de un epitelio escamoso estratificado delgado, no queratinizado además sin proyecciones interpapilares, que se extiende desde el límite coronal del epitelio de unión hasta la cresta del margen gingival
- Actúa como una membrana semipermeable a través de la cual los productos tóxicos de las bacterias pasan.
Epitelio de Unión:
- Banda que rodea al diente a modo de collar constituida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
- En las primeras etapas de la vida, su grosor es de tres a cuatro capas, aunque también la cantidad de estratos aumenta con la edad hasta 10 o aún 20.
- Se restaura en su totalidad después de la instrumentación o la reparación quirúrgica y se forma en torno de un implante.
tejido conectivo gingival
Estrato papilar subyacente al epitelio, que incluye proyecciones papilares entre las proliferaciones epiteliales interpapilares.
Capa reticular contigua al periostio del hueso alveolar.
Compartimiento celular
Extracelular:
- Fibras
- Sustancia fundamental.- Ocupa el espacio entre fibras y células, es amorfa y posee un contenido elevado de agua.
Funciones:
- Aseguran firmemente la encía marginal contra el diente.
- Proveen la rigidez necesaria para soportar las fuerzas de la masticación sin separarse de la superficie dentaria.
- Unen la encía marginal libre con el cemento de la raíz y la encía insertada contigua.
Fibras Colágenas:
- Gingivodentales
- Circulares
- Transeptales
Irrigación Sanguínea
Irrigación vascular del periodonto
- Arteriolas supraperiósticas
- Vasos del ligamento periodontal
- Arteriolas del septum interdental
El drenaje linfático
Capta los vasos linfáticos de las papilas del tejido conectivo.
Sigue hacia la red de recolección externa al periostio del proceso alveolar y después hacia los ganglios linfáticos regionales (en especial el grupo submaxilar).
Asimismo, los vasos linfáticos subyacentes al epitelio de unión se dirigen hacia el ligamento periodontal y acompañan a los vasos sanguíneos.
Inervación
Del Ligamento periodontal
- Nervio Labial
- N. Bucal
- N. Palatino
Se distinguen las siguientes estructuras nerviosas:
Una red de fibras argirófilas terminales, algunas de las cuales se extienden hacia el epitelio.
Corpúsculos táctiles de tipo Meissner; bulbos terminales de tipo Krause, que son receptores térmicos.
Correlación entre características clínicas y microscópicas
Color
Encía sana: Son rosado, además con posibles pigmentaciones melánicas.
Enfermedad gingival : Rojizo, amoratado y sangran espontáneamente.
Tamaño
El tamaño no es específico, porque puede ser o variar de acuerdo al tamaño y forma de los dientes. Los valores que presentamos es un promedio por lo tanto no es un valor exacto.
Encía sana : > 2mm
Enfermedad gingival: <2mm
Contornos
El contorno de las encías varian de esta forma la encía marginal envuelve a los dientes en forma de collar y sigue un contorno festoneado en las caras vestibulares y linguales.
Forma
La forma de la papila interdentaria tiene forma piramidal además su altura varía de acuerdo con la ubicación del contacto proximal.
Consistencia
La consistencia de la encía es elástica y del mismo modo es firme, menos el margen libre móvil y está insertada con firmeza en el hueso.
Sin embargo las fibras gingivales ayudan a la firmeza del margen gingival.
Textura Superficial
La encía insertada tiene aspecto graneado por otro lado la encía marginal no tiene esa textura.
La textura de la encía se relaciona con la presencia de queratinización epitelial y también el grado de está. Se considera que la queratinización es una adaptación protectora para el funcionamiento.
Posición
Durante el proceso de la erupción, los epitelios de unión, bucal y también reducido del esmalte sufren grandes alteraciones y tambien remodelaciones. Sin esta remodelación del epitelio habría una relación anatómica anormal entre la encía y el diente.
así como en esta pagina hablamos sobre la periodoncia, aqui te dejo otra información sobre QUE ES ORTODONCIA