amoxicilina
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Grupo farmacológico
Aminopenicilina.
Grupo terapéutico
Antibiótico.
Indicaciones, dosis y ruta de la amoxicilina
Infecciones urinarias, piel y tejidos blandos; otitis media aguda, faringitis, sinusitis.
- Dosis en adultos, adolescentes y niños de 20 kg o más: 250 a 500 mg V.O./IM/EV c/8 h.
- La dosis en pediatría es la siguiente :
Los lactantes hasta 6 kg, 25 a 50 mg V.O. c/8 h.
Lactantes de 6 a 8 kg, 50 a 100 mg V.O. c/8 h.
Lactantes y niños de 8 a 20 kg. 6,7 a 13,3 mg/kg V.O. c/8 h.
Nota: Para prevenir la fiebre reumática el tratamiento debe mantenerse por al menos 10 d en las infecciones por estreptococos B-he malíticos del grupo A.
Gonorrea
- La dosis en adultos y adolescentes: 3 g V.O. como dosis única.
- Dosis pediátrica: 50 mg/kg V.O. como dosis única.
Fiebre tifoidea
- Dosis en adultos y adolescentes: 3 a 4 g/d V.O. X 14d.
- Dosis pediatrica: 40 mg/kg/d V.O. en 3 tomas.
Note: También se emplea en el tratamiento de infecciones del tracto biliar, bronquitis, enfermedad de Lyme.
Límite de prescripción
Adultos: 4,5 g/d
Acción y efecto de la amoxicilina
Tmax: 2 h
Antibiótico:
Bactericida, su acción antibiótica depende de su capacidad para unirse a las proteínas ligadoras de penicilinas localizadas en la membrana citoplasmática bacteriana, inhibe la síntesis septal y de la pared celular bacteriana, impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglicanos necesarios para la estabilidad y rigidez parietal, inhibe la división celular y el crecimiento. Las bacterias de división más rápida son las más sensibles a la acción de las penicilinas. El espectro incluye: Streptococcus A, B, C, F, G; S. bovis, Streptococcus no agrupables, Streptococcus pneumoniae sensibles a Penicilina, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, E. coll. Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Clostridium spp., Propionibacterium acnes, Peptostreptococcus, Actinomyces, Leptospira, Borrelia, Treponema, Salmonella typhi, Eubacterium, Actinobacillus.
Cinética del fármaco: Biodisponibilidad: 83%.
Absorción : 75 a 90%,rápida en el TGI.
Distribución: En la mayoría de tejidos y fluidos corporales, con excepción del SNC salvo que las meninges esten inflamadas. Unión a proteínas plasmáticas 17 a 20% . Se distribuye en la leche materna.
Metabolismo: Hepático de 28 a 50%.
Excreción: Renal 50 a 70% inalterado.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a β-lactámicos o Penicilamina, mononucleosis infecciosa (por la posibilidad de rash cutáneo).
Advertencias y precauciones
Evaluar la relación riesgo-beneficio en las siguientes condiciones: antecedentes de enfermedades Gl, especialmente colitis ulcerativa enteritis regional o colitis asociada a antibióticos: insuficiencia renal.
Puede producir anafilaxia, esta resulta una reacción adversa severa que requiere un tratamiento de emergencia con Adrenalina, oxígeno, corticosteroides y mantenimiento de la vía aérea . La colitis seudomembranosa, causada por la toxina del Clostridium difficile, puede presentarse durante o después de la administración del antibiótico. Los casos leves pueden resolverse suspendiendo el fármaco y según la gravedad requerirán reposición de fluidos, electrolitos, proteínas y tratamiento con Metronidazol, Colestiramina, Vancomicina o Teicoplanina. El tratamiento del Streptococcus β-hemolítico debe ser por lo menos por 10 días para evitar complicaciones tardías.
Suspender el tratamiento: Si se presentan reacciones de hipersensibilidad, reacciones adversas hematológicas o nefritis intersticial aguda.
Efectos adversos
- CV: Tromboflebitis.
- DERMA: Eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, prurito, rash maculopapular eritematoso, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria .
- Gl: Candidiasis oral, diarrea, náuseas, vómitos, colitis seudomembranosa.
- GU: Nefritis Intersticial.
- HEMA: Anemia, disfunción plaquetaria, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, púrpura trombocitopenica, trombocitopenia.
- NEURO: Agitación, ansiedad, cambios en las costumbres, confusión, convulsiones, insomnio, mareo.
- Otros: Anafilaxia, superinfeccion bacteriana o fúngica.
Tratamiento de la sobredosis
Los síntomas pueden incluir crisis convulsivas y bloqueo neuromuscular, especialmente con dosis parenterales en pacientes urémicos, así como intolerancia oral. Tratamiento sintomático y de soporte. Con ingesta reciente inducir la emesis si el paciente está consciente o efectuar lavado gástrico, la administración de carbón adsorbente puede reducir la absorción. En caso de convulsiones indicar el tratamiento adecuado. Es hemodializable.
Interacciones de mayor Importancia
Cloranfenicol, eritromicinas, sulfonamidas o tetraciclinas: pueden interferir con los efectos bactericidas de las penicilinas.
Antiinfecciosos
Aminoglucósidos: Efecto sinérgico contra enterococo y otros estreptococos.
Metotrexato: Posible aumento de sus concentraciones séricas.
Recomendaciones
En el embarazo: Nivel de riesgo categoría B. Las penicilinas cruzan la placenta. No se dispone de estudios adecuados y bien controlados en seres humanos. No se ha establecido la seguridad de su uso durante la gestación por lo cual el médico la indicará sólo en caso de evidente necesidad.
Durante la lactancia: Se excreta en leche materna; el uso por la madre puede dar lugar a diarrea, candidiasis y rash cutáneo en el lactante. No dar de lactar o suspender el fármaco.
Pediatría: Debido a la inmadurez renal de los neonatos y lactantes, la excreción de penicilinas puede retrasarse.
Geriatría: Ajustar la dosis según el grado de función renal.
En Insuficiencia renal: Ajustar la dosis:
Depuración de Dosis
creatinina
(ml/min)
50-80 250 mg a 500 mg c/12 h
10-50 250 mg a 500 mg c/12 h a 24h
<10 250 mg a 500 mg c/ 24h
En insuficiencia hepática: sin ajuste de la dosificación.
Interferencia con pruebas diagnósticas.
Puede elevar ALT y AST, disminuir las concentraciones de estriol total conjugado, estriol-glu- coronido, estrona conjugada y estradiol. Las concentraciones elevadas de Amoxicilina en orina pueden dar falsos positivos en las pruebas de Benedict o Fehling, y la de Coombs directo. Puede disminuir falsamente las concentraciones de aminoglucósidos séricos.
Recomendaciones para su administración
Verificar la presentación para que la vía de administración sea la correcta. La suspensión puede tomarse sola o mezclada con leche, Jugos y bebidas frías.
aquí le dejo la clasificación de fármacos antiinfecciosos.